男子買中國平安醫療保險 出院后被拒賠還說他騙保

　　曾先生今年在一家保險公司，為自己和家人投保了一份健康醫療商業險。前段時間，曾先生因病住院，誰料出院后，保險公司不僅拒賠不說，還通知曾先生，他涉嫌騙保。

　　曾先生在今年6月份，為自己和家人投保了一份健康醫療險。今年10月份，曾先生因為面癱住院，出院后，就向這家保險公司要求理賠住院期間的相關費用。保險公司在進行理賠復核時，調取了曾先生的過往住院記錄和相關病歷，發現在2016年8月，曾先生在康華醫院住院時有過一份自訴病史，其中寫到：患有全身關節疼痛，已有三年時間。而這個情況，曾先生在購買商業保險時，并沒有告知保險公司，因此，保險公司不僅拒賠曾先生住院的一千八百多元的住院費，反而認為曾先生故意隱瞞病史，涉嫌騙保。

　　聽到這個消息后，曾先生嚇了一跳，趕緊找到康華醫院核實情況。拿到這份打印出來的入院記錄后，曾先生說，這份入院記錄，他之前從來沒有看到過，上面的簽名也不是自己的；當時自己是因為感冒住的院，并非是關節疼痛，而且所謂的關節疼痛三年時間，簡直就是子虛烏有。

　　經過與醫院溝通，醫院方面也向曾先生出具了一份當時的診療情況說明，說明中指出：是因為醫生在接診時，一時筆誤，錯把感冒引起的三天關節疼痛，誤寫成了三年；另外，誤把感冒引起的疼痛，寫成了關節痛。拿到了這份情況說明，曾先生再次找到保險公司，希望能夠澄清自己的清白。然而，對方表示，按照相關法律和公司章程，病歷檔案才是具有法律效力的文件，除非修改原始的病歷檔案，否則無法為曾先生理賠，也不能續保。

　　據記者了解，病歷一旦進入個人檔案系統，將無法更改，要更改，必須得到有關部門授權。因此，這份病歷只要不修改，那么會影響曾先生一輩子。保險公司方面表示，鑒于曾先生的特殊情況，他們可以為曾先生辦理退保手續，全額返還保險費。

　　隨后，記者來到發生筆誤病歷的康華醫院了解情況。由于正值中午，負責人不在，通過電話，記者聯系了醫院的許院長。許院長介紹說，這份情況說明，確實是醫院醫生開具的，但是初衷是為了幫助曾先生給保險公司證明一下，屬于道義上的幫忙而已；目前，醫生的說法和曾先生不一致，他們正在調查中。至于醫院方面究竟有沒有筆誤病歷，該不該承擔責任，要等調查結果出來之后才能認定。

　　對此，曾先生表示，首先自己是因為重感冒入院，怎么可能說是，患有三年的關節疼痛，而且這份入院記錄的簽名不是自己所寫，可以通過司法鑒定筆跡真偽。醫院如果沒有過錯，怎么可能開具這樣的說明呢？目前，雙方還在就筆誤病歷等問題，進行協商。對于此事，我們也會繼續關注。

　　通過這件事，也給大家提個醒，尤其是購買了健康醫療商業險，或者準備投保的市民們，對于平時入院或者診療的病歷，一定要提高重視，不要以為這是可有可無的東西，病歷是要進入個人衛生檔案的，對于保險理賠至關重要。在住院時，首先要記得向醫院索取病歷和入院記錄，看完核實之后，再簽名。